พอลอับรามสันนพ

My Doctor Medical Group Update 04-10-2020

ส่งถึงผู้ป่วยของ My Doctor Medical Group เมื่อ 4/10/2020 โดย พอลอับรามสันนพ

สำหรับผู้ป่วยของเรา

อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีรับการรักษาพยาบาลในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้วิธีการให้การสนับสนุนและการบำบัดฟรีสองครั้งสำหรับผู้ให้การรักษาแรก / ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์แนวหน้าและวิธีการให้บริการทางการแพทย์ในขณะที่เรากำลังพักพิง

คำตอบสำหรับคำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ COVID-19:

พอลอับรามสันนพ

พอลอับรามสันนพ
ผู้อำนวยการแพทย์

Q: สถานะของ COVID-19 ในซานฟรานซิสโกเป็นอย่างไร
A: “ การทำให้เส้นโค้งแบนราบ” ดูเหมือนจะใช้งานได้แล้ว ER และโรงพยาบาลไม่ว่างและไม่เต็มเนื่องจากการผ่าตัดแบบเลือกทั้งหมดและกิจกรรมผู้ป่วยนอกเกือบทั้งหมดถูกยกเลิก เราพบว่าอัตราการเกิดหัวใจวายกระดูกสะโพกหักไส้ติ่งอักเสบและโรคอื่น ๆ ลดลงเนื่องจากผู้คนจำนวนน้อยลงสัมผัสกับกิจกรรมที่มีความเสี่ยงหรือโรคอื่น ๆ

Q: ฉันควรกลัวที่จะไปที่ ER สำหรับการเจ็บป่วยที่ไม่ใช่ COVID หรือไม่?
A: ไม่โรงพยาบาลไม่เต็มทรัพยากรมีมากและการเข้าถึงการดูแลฉุกเฉินทำได้ดีเยี่ยม Abramson สามารถหาห้องส่วนตัวให้คุณได้โดยตรงที่ CPMC, St. Francis หรือ St. Mary's ตามคำสั่งสั้น ๆ ไม่มีเหตุผลในปัจจุบันที่ต้องกลัวว่าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 

Q: เกิดอะไรขึ้นที่ My Doctor Medical Group
ตอบ: เราอยู่ที่นี่ เราทุกคนบนดาดฟ้าทำงานอย่างหนักเพื่อให้บริการผู้ป่วยของเรา ทางเลือกในการดูแลของคุณในช่วงเวลานี้ ได้แก่ :

  • การประชุมทางวิดีโอออนไลน์: พูดคุยกับแพทย์และเจ้าหน้าที่ของเราผ่านวิดีโอแชท คนไข้ของเรากว่า 95% พอใจกับตัวเลือกนี้
  • การเยี่ยมบ้านและโรงพยาบาล: ดร. อับรามสันจัสตินเดวิสและแพทย์ในเครือของเราสามารถไปเยี่ยมคุณได้ตามความจำเป็นใน PPE เต็มรูปแบบเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
  • การเยี่ยมชมสำนักงาน: แนวทาง SIP อนุญาตให้ไปสำนักงานแพทย์และร้านขายยา เรามีพื้นที่ปลอดภัยเฉพาะที่สำนักงานของเราสำหรับการดูแลอย่างเร่งด่วน
  • การทดสอบ COVID-19: ทั้ง PCR swabs และการทดสอบแอนติบอดีมีให้บริการในสำนักงานหรือที่บ้านหรือที่ทำงานของคุณ การทดสอบตามนายจ้างสามารถจัดให้เป็นกลุ่มได้เช่นกัน

Q: ฉันควรไปโรงพยาบาลใดหากป่วยในหรือใกล้ซานฟรานซิสโก
A: เราขอแนะนำหนึ่งในโรงพยาบาลที่ Dr. Abramson และทีมงานของเขามีสิทธิพิเศษ:

ตัวเลือกแรก:

ซัทเทอร์ CPMC Van Ness Campus (1101 Van Ness)

ทางเลือก:

  • Sutter CPMC Davies (45 Castro) หรือ Mission Bernal Campus (3555 Cesar Chavez)
  • โรงพยาบาลเซนต์ฟรานซิส (900 ไฮด์)
  • โรงพยาบาลเซนต์แมรี่ (450 Stanyan St)
  • หากจำเป็น: UCSF

First Responder / Health Care Worker Worker

ทีมงานของเรากำลังทำงานร่วมกับผู้ป่วยของเราในประเด็นที่เกี่ยวข้องกับความเครียด บริการทั้งหมดนี้มีให้ผ่านวิดีโอแชท เราเสนอ:

  • ให้คำปรึกษาฟรี สำหรับบุคลากรแนวหน้า เรานำเสนอการให้คำปรึกษาทางวิดีโอฟรีสองครั้งหลังจากนั้นการดำเนินการต่อในการปฏิบัติของเราเป็นไปได้หรือการอ้างอิงที่อื่น ไปที่ https://mydoctorsf.com/contact เพื่อกำหนดเวลาเซสชัน
  • “ การปฐมพยาบาลทางจิตวิทยา” มีไว้สำหรับผู้ที่มีอาการเฉียบพลันและต้องการการดูแลและช่วยเหลือทันที
  • จิตบำบัด: นักจิตบำบัดผู้เชี่ยวชาญทั้งสามของเราพร้อมให้บริการเช่นเคย
  • รองรับความเครียด: บางคนได้รับประโยชน์จากยา (ปลอดภัย) และ / หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสำหรับความวิตกกังวลการนอนหลับและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเครียด เรามีความรอบคอบในการสั่งจ่ายยา
  • เช็คอินปกติ: การพูดคุยกับแพทย์เป็นประจำซึ่งมีข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับสถานการณ์ COVID-19 ในปัจจุบันและแนวทางของรัฐบาลสามารถจัดการกับข้อกังวลใหม่ ๆ ที่ไม่เร่งด่วนได้

ฉันหวังว่าข้อความนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณ เราอยู่ในสำนักงาน MF 9-5 น. และพร้อมสำหรับปัญหาเร่งด่วนทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง

  • ข้อมูลนี้สามารถใช้อ้างอิงและ / หรือแบ่งปันได้ที่  https://homecovidtest.com/blog
  • เว็บไซต์ฝึกหัดของเราคือ https://mydoctorsf.com

ขอแสดงความนับถือ
พอลอับรามสันนพ

ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ My Doctor Medical Group
ผู้ช่วยศาสตราจารย์คลินิก UCSF
415-963-4431
[ป้องกันอีเมล]

โรคระบาด

โรคระบาดในมาดากัสการ์

โรคระบาดในมาดากัสการ์คำแนะนำขององค์การอนามัยโลก: โรคระบาดในมาดากัสการ์: ตุลาคม 2017

เมื่อวันที่ 4 ตุลาคมกระทรวงสาธารณสุขมาดากัสการ์รายงานผู้ป่วย 194 รายซึ่งรวมถึงโรคปอดบวมฟองและครั้งเดียวของภาวะโลหิตเป็นพิษโดยมีผู้เสียชีวิต 30 รายใน 20 เขตและเมืองทั่วประเทศ

ผลกระทบสำหรับนักเดินทาง:

ความเสี่ยงของการติดเชื้อ Yersinia pestis สำหรับผู้เดินทางระหว่างประเทศไปยังมาดากัสการ์โดยทั่วไปอยู่ในระดับต่ำ โรคระบาดเป็นโรคประจำถิ่นในมาดากัสการ์ซึ่งมีรายงานผู้ป่วยทุกปี เนื่องจากปัจจุบันมีรายงานผู้ป่วยในหลายเมือง (รวมถึงเมืองหลวงอันตานานาริโว) และช่วงเริ่มต้นของฤดูการแพร่ระบาด (กันยายนถึงเมษายน) จึงมีแนวโน้มที่จะแพร่ระบาดต่อไป

มาดากัสการ์มีการเชื่อมโยงทางอากาศทั้งในระดับภูมิภาคและระหว่างประเทศ ผู้เยี่ยมชมคนหนึ่งจากเซเชลส์ที่เข้าร่วมการแข่งขันบาสเก็ตบอลติดเชื้อและเสียชีวิต ผู้เดินทางไปยังพื้นที่ชนบทของภูมิภาคที่เกิดโรคระบาดเฉพาะถิ่นอาจมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการตั้งแคมป์หรือล่าสัตว์หรือหากสัมผัสกับสัตว์ฟันแทะ นอกจากนี้ผู้เดินทางไปยังพื้นที่ที่ไม่ได้แพร่ระบาดก่อนหน้านี้ซึ่งเคยมีรายงานการเกิดกาฬโรคปอดควรหลีกเลี่ยงบริเวณที่แออัดหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสัตว์ที่ตายเนื้อเยื่อหรือวัสดุที่ติดเชื้อและหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยที่เป็นกาฬโรคปอด

นักท่องเที่ยวสามารถป้องกันหมัดกัดได้โดยใช้ผลิตภัณฑ์ไล่ยุงเพื่อป้องกันยุงหมัดและสัตว์ขาปล้องดูดเลือดอื่น ๆ นักท่องเที่ยวที่เดินทางกลับจากมาดากัสการ์ควรรีบไปพบแพทย์ทันทีหากพบอาการของไข้หนาวสั่นต่อมน้ำเหลืองที่เจ็บปวดและอักเสบหรือหายใจถี่พร้อมกับไอและ / หรือมีเสมหะปนเลือด

จากข้อมูลที่มีอยู่ในปัจจุบันความเสี่ยงของการแพร่ระบาดระหว่างประเทศดูเหมือนจะต่ำมาก WHO ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการ จำกัด การเดินทางหรือการค้าโดยอาศัยข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับโรคระบาดในมาดากัสการ์

อ้างอิง (NPR): http://www.npr.org/sections/goatsandsoda/2017/10/04/555338600/why-plague-season-is-a-big-worry-in-madagascar-this-year

ที่มา: WHO: Plague in Madagascar: ข่าวการระบาดของโรค

KQED Science: ดร. อับรามสันให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับ NPR เกี่ยวกับเทคโนโลยีด้านสุขภาพ

 Abramson ให้สัมภาษณ์กับ NPR Morning Edition โดย Amy Standen เมื่อวานนี้เกี่ยวกับบทบาทของเทคโนโลยีที่สวมใส่ได้และแอพด้านสุขภาพในสำนักงานแพทย์

ตัวอย่างเช่นดร. พอลอับรามสันแพทย์ดูแลเบื้องต้นในย่านการเงินของซานฟรานซิสโก

อับรามสันไม่ใช่เทคโนโฟบี เขาเห็นผู้ป่วยในห้องทำงานสีขาวเรียบหรูพร้อมโต๊ะยืนแบบไฮดรอลิกจากเดนมาร์กและฟังหัวใจของพวกเขาด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงดิจิตอล

“ ฉันชอบแกดเจ็ต” Abramson อธิบาย

Abramson พบผู้ป่วยจำนวนมากจากอุตสาหกรรมเทคโนโลยี เขากล่าวมากขึ้นเรื่อย ๆ ว่าผู้คนเข้ามาพร้อมกับข้อมูลที่รวบรวมจากอุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับผู้บริโภค ผู้ป่วยรายหนึ่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้เวลามาก

ฟังการแสดงหรืออ่านคำบรรยายที่นี่:

แอปอุปกรณ์สวมใส่และสุขภาพอยู่ในสำนักงานแพทย์หรือไม่

Giardia: ไม่ใช่เพื่อนที่ดีที่สุดของนักเดินทาง

Giardiasis เป็นการติดเชื้อที่พบได้บ่อยในลำไส้เล็กที่เกิดจากสิ่งมีชีวิต ลำไส้ Giardia (ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม Giardia lamblia). Giardia เป็นปรสิตโปรโตซัวที่เจริญเติบโตในลำไส้ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและแพร่พันธุ์โดยการสร้างซีสต์ซึ่งถ่ายทอดจากโฮสต์ไปยังโฮสต์ผ่านทางอุจจาระของผู้ติดเชื้อหรือสัตว์อื่นที่กินเข้าไป ซีสต์มีความต้านทานสูงและสามารถดำรงอยู่ได้เป็นเวลานานในน้ำจืดเช่นทะเลสาบลำธารและอ่างเก็บน้ำ

แม้ว่า Giardia จะเป็นปัญหาที่พบบ่อยในนักท่องเที่ยวแบบแบ็คแพ็คในสหรัฐอเมริกา (ปัจจุบันมีอยู่ทั่วไปในทุกรัฐ) แต่ก็เป็นปัญหาที่ไม่ได้รับการยอมรับในกลุ่มนักเดินทางไปยังประเทศกำลังพัฒนาซึ่งอาจมีการปนเปื้อนของน้ำประปา

คุณสามารถรับ Giardia ได้โดย:

  • การรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนหรือดื่มน้ำที่ปนเปื้อน
  • การลงน้ำขณะว่ายน้ำในทะเลสาบสระน้ำและน้ำจืดอื่น ๆ ที่ปนเปื้อน
  • การกลืนกินอุจจาระที่ปนเปื้อนรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์

การติดเชื้อเป็นอาการเพียง 50% ของเวลาและอาจใช้เวลาถึงสามสัปดาห์หรือนานกว่านั้นกว่าจะมีอาการ อย่างไรก็ตามอาการมักรุนแรงเมื่อเกิดขึ้น:

  • โรคท้องร่วง
  • ก๊าซ
  • อุจจาระมันเยิ้มลอย
  • ปวดท้องและตะคริว
  • ความเกลียดชัง
  • การคายน้ำ
  • น้ำหนักลดลง ~ 10 ปอนด์

อาการอาจเกิดขึ้น 2-6 สัปดาห์ก่อนที่จะหายเป็นปกติหรืออาจยาวนานขึ้น เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วการรักษาเป็นความคิดที่ดีเสมอ ในการวินิจฉัยโรค Giardiasis อย่างถูกต้องแพทย์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่มีใบอนุญาตอื่น ๆ จะต้องสั่งการทดสอบอุจจาระสำหรับการทดสอบแอนติเจนของ Giardia โดยเฉพาะเนื่องจากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ova และปรสิตมักจะพลาดสิ่งมีชีวิตนี้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สำหรับ ova และปรสิตอื่น ๆ เช่นกันเนื่องจากบางครั้งจุลินทรีย์หลายตัวก็มีส่วนทำให้เกิดอาการ

ภาวะแทรกซ้อนของ Giardia อาจทำให้หงุดหงิด บางคนพบว่าพวกเขาแพ้แลคโตสหรือมีการพัฒนา อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) หลังจาก ลำไส้ Giardia การติดเชื้อ

เพื่อหลีกเลี่ยง Giardia ให้ทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

  • ฝึกสุขอนามัยที่ดีและการล้างมือ
  • หลีกเลี่ยงน้ำที่อาจปนเปื้อน
  • ใช้เครื่องกรองน้ำ UV ฮาโลเจนหรืออุปกรณ์กรองขนาดเล็กพอสำหรับปรสิต
  • ต้มน้ำให้นานพอที่จะฆ่าซีสต์ (หนึ่งนาทีหรือ 3 นาทีที่ระดับความสูง 6500 ฟุต)
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับอุจจาระ
  • หลีกเลี่ยงอาหารดิบขณะเดินทาง

หากคุณสงสัยว่าคุณมีอาการ Giardia ให้ไปพบแพทย์และรับการตรวจอุจจาระโดยเฉพาะเนื่องจากยาปฏิชีวนะปกติสำหรับผู้ที่มีอาการท้องเสีย (ciprofloxacin หรือ azithromycin) จะไม่สามารถรักษาการติดเชื้อนี้ได้ หากคุณมีสิ่งมีชีวิตที่ติดเชื้อมากกว่าหนึ่งชนิดคุณอาจต้องใช้ยาหลายตัวเพื่อรักษาทั้งหมด

หากคุณมีผลข้างเคียงของการติดเชื้อ Giardia การไปพบแพทย์อาจช่วยในการแก้ไขอาการต่อเนื่องได้

และก่อนที่คุณจะเดินทางไปยังประเทศกำลังพัฒนา (รวมถึงเม็กซิโก) โปรดพิจารณาการมีผู้เชี่ยวชาญ ให้คำปรึกษาด้านยาท่องเที่ยว.

อ้างอิง:

  1. การรักษาและวินิจฉัย Giardia (Stanford)
  2. ข้อมูลผู้ป่วย: Giardia (นอกเหนือจากพื้นฐาน), UpToDate.com
  3. Giardiasis, Mayo Clinic
  4. Giardiasis คีย์ทางคลินิก
  5. การติดเชื้อ Giardia, Medline Plus
  6. การติดเชื้อ Giardia หอสมุดแห่งชาติการแพทย์

Paul Abramson MD สัมภาษณ์แพทย์ที่ยอมรับ Bitcoin

ข่าวไอทีด้านสุขภาพเผยแพร่ในสัปดาห์นี้เกี่ยวกับแพทย์ที่ยอมรับการชำระเงินด้วยสกุลเงินเสมือน Bitcoin Dr. Paul Abramson ให้สัมภาษณ์เกี่ยวกับประสบการณ์การรับ Bitcoin ที่ My Doctor Medical Group ในซานฟรานซิสโก

Abramson ผู้ก่อตั้ง My Doctor Medical Group เป็นอดีตโปรแกรมเมอร์ซอฟต์แวร์และวิศวกรไฟฟ้าที่ได้รับการฝึกฝนมาโดยมีความสนใจในความเป็นส่วนตัวเป็นอย่างมาก

ความเป็นส่วนตัวทำให้เขาอยากเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ bitcoins การประเมินเทคโนโลยีก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าระบบแลกเปลี่ยน bitcoin มีการป้องกันการไม่เปิดเผยตัวตนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถเพิ่มกฎหมายความเป็นส่วนตัวทางการแพทย์ที่มีอยู่และอนุญาตให้ผู้ป่วยที่ต้องการดุลยพินิจขั้นสูงสุดใช้รูปแบบการชำระเงินที่แทบมองไม่เห็น

“ การรักษาความเป็นส่วนตัวเป็นเรื่องสำคัญสำหรับทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งปัญหาทางการแพทย์ Abramson กล่าว

อย่างไรก็ตามเมื่อการใช้ bitcoin ขยายตัวมากขึ้นการสำรวจเพิ่มเติมเกี่ยวกับการปกป้องความเป็นส่วนตัวได้แสดงให้เห็นว่าแม้ว่าจะต้องใช้ความพยายามในการเปิดเผยตัวตนของผู้ใช้ bitcoin แต่ก็เป็นไปได้

คุณสามารถอ่านบทความทั้งหมดได้ที่นี่:

สัมภาษณ์ข่าวไอทีด้านการดูแลสุขภาพ

สำหรับคำอธิบายของ Reddit r / bitcoin: คำอธิบาย Reddit ในการสัมภาษณ์

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Bitcoin ที่ My Doctor Medical Group: หมอที่ยอมรับ Bitcoin

แพทย์ที่เป็นมิตรกับปริมาณในการประชุม Quantified Self Conference 2013

เมื่อวันพฤหัสบดีที่ผ่านมาดร. อับรามสันและฉันเข้าร่วมการประชุม Quantified Self Conference ใน Presidio ในซานฟรานซิสโก เราเป็นเจ้าภาพจัดการประชุมช่วงเช้าในหัวข้อ“ Quant-Friendly Doctors and Doctor-Friendly Quants” ซึ่งดึงดูดผู้คนที่มีความกระตือรือร้นและหลากหลาย เราเริ่มต้นด้วยการอธิบายว่าเรากำลังทำอะไรในการปฏิบัติทางการแพทย์ด้วยการติดตามตัวเองและโปรแกรม Quant Coaching ที่เป็นเอกลักษณ์ของเรา คำถามและการถกเถียงจุดประกายเป็นเรื่องที่น่าสนใจและบางครั้งก็มีการเรียกเก็บเงินทางอารมณ์ เราไม่ค่อยมีใครรู้ว่าผู้หญิงฉลาดคนหนึ่งในกลุ่มผู้ชมกำลังทวีตสดทั้งเรื่อง!

วิทนีย์โบเซล เป็นนักศึกษาปริญญาเอกสังคมวิทยาที่เขียนให้ Cyborgologyและศึกษาการติดตามอารมณ์และสังคมวิทยาของเทคโนโลยีใหม่ ในช่วงเวลาหนึ่งชั่วโมงของเรา Whitney ทวีต 29 ครั้ง เธอสามารถต้มค่านิยมหลักและแง่มุมของโปรแกรม Quant Coaching Program ของเราให้เป็นชุดข้อความ 140 ตัวอักษร

ในบรรดา QSers มีความสนใจในการแพทย์ของสถาบันมากมาย / ยินดีที่จะพูดคุยกับแพทย์

ในทำนองเดียวกันแพทย์มีความเต็มใจที่จะทำงานกับ QSers อย่างกว้างขวาง - บางคนไม่เต็มใจที่จะละทิ้งอำนาจและการควบคุม

@PaulAbramsonMD มีโค้ชเชิงปริมาณในการปฏิบัติของเขา - มีคนช่วยในโครงการ / กระบวนการของคุณ แต่ไม่ใช่ในอัตรา MD

ผู้ป่วยจำนวนมากของ @PaulAbramsonMDs บางคนยังคงติดตามกับสำนักงานของเขาบางคนมีปัญหาที่แก้ไขได้บางคนก็ลาออก

@PaulAbramsonMD ไม่แปลกใจเลยที่คนไข้บางคนเลิกติดตาม การติดตามอาจทำให้เหนื่อยล้าโดยเฉพาะเมื่อเวลาผ่านไป

“ นี่เป็นแนวทางที่เป็นรายบุคคล เราจะไม่เปลี่ยนเป็นการศึกษา” @PaulAbramsonMD เรื่องผลลัพธ์ / การติดตามเป็นการแทรกแซง

เมื่อผู้ป่วยเริ่มติดตามบางสิ่งบางอย่างโปรโตคอลการทดลองและการรักษามักจะเปลี่ยนไป การค้นพบที่ไม่คาดคิดมากมาย!

สิ่งที่น่าสนใจกว่าในการติดตามคือข้อมูล * หายไปตัวอย่างเช่นเกิดอะไรขึ้นกับอาหาร 3 มื้อที่มีคน * ไม่ได้ถ่ายภาพ

การติดตามแบบพาสซีฟมีความน่าสนใจน้อยกว่ามาก [ป้องกันอีเมล] ค้นหาผู้ป่วยเรียนรู้เพิ่มเติมด้วยการติดตามด้วยตนเอง (& การตรวจสอบข้อมูลพร้อมโค้ช)

@PaulAbramsonMD: ข้อมูลการติดตามตนเองเป็นของผู้ป่วย ข้อมูลของพวกเขาจะไม่เข้าไปในไฟล์ทางการแพทย์ของพวกเขา (ในทางปฏิบัติของเขา)

ส่วนหนึ่งของสาเหตุที่ @PaulAbramsonMD สามารถทำงานกับผู้ป่วยจำนวนมากได้คือเขาไม่ได้ทำประกัน (แม้ว่าผู้ป่วยจำนวนมากจะได้รับเงินคืนก็ตาม)

@PaulAbramsonMD:“ ในการตั้งค่าการดูแลที่มีการจัดการคุณจะไม่ได้ไปถึงจุดต่ำสุดจริงๆ” และไม่สามารถตอบคำถามทั้งหมดได้

“ มีหลายคนที่ Paleo แย่มาก” [ป้องกันอีเมล] ทำไมไม่มี 1 ขนาดที่เหมาะกับคำแนะนำด้านโภชนาการทั้งหมด

ผู้ป่วยที่ได้รับแรงผลักดันมากที่สุดประสบความสำเร็จมากที่สุด คนอื่นไม่ได้ติดตามอย่างเข้มงวด (& ไม่ต้องการ / ต้องการจ่ายเพื่อขอความช่วยเหลือ)

ในการปฏิบัติผู้ป่วยเชิงปริมาณ @PaulAbramsonMD ให้เวลากับผู้ป่วยมากขึ้นในการเริ่มต้น พบว่าพวกเขาต้องการเขาน้อยลงในภายหลังด้วยเหตุนี้

“ หากคุณไม่มีอาการร้ายแรงอย่าติดตาม” [ป้องกันอีเมล] คิดว่าคนส่วนใหญ่ที่ทำ 'การติดตามความอยากรู้' จะเบื่อและหยุด

“ พวกเขาเริ่มถ่ายรูปบูร์บอง 5 ตัวต่อคืน…และเราคิดว่าเรากำลังติดตามการจัดการน้ำหนักอยู่ !!”

แพทย์ที่ติดหล่มเกินไปในระบบการเยี่ยม 8 ถึง 12 นาทีไม่สามารถทำได้ [ป้องกันอีเมล] re: แบบจำลองผู้ป่วยเชิงปริมาณของเขา

ฉันสั่งการทดสอบ WAY ให้น้อยลงกว่าที่ฉันทำงานในการดูแลจัดการ [ป้องกันอีเมล] เกี่ยวกับการปฏิบัติผู้ป่วยเชิงปริมาณของเขา

@PaulAbramsonMD พูดติดตลกว่า MD ย่อมาจาก 'Material Doctor' - คนไข้ส่วนใหญ่มองหาเหตุผลทางกายภาพ / ตัวกระตุ้นให้เกิดปัญหา

“ เรากำลังพยายามโฟกัสไปที่แต่ละคน เราไม่ได้มุ่งเน้นไปที่ประชากร”[ป้องกันอีเมล] เกี่ยวกับการปฏิบัติ 'ผู้ป่วยเชิงปริมาณ' ของเขา

คำถามสำหรับ @PaulAbramsonMD“ คุณจะโน้มน้าวเพื่อนร่วมงานหรือแพทย์คนอื่น ๆ ให้คิดเหมือนคุณได้อย่างไร” (หัวเราะเบา ๆ ในห้อง)

“ เป็นการสนทนาเกี่ยวกับข้อมูลที่มีค่าไม่ใช่ตัวข้อมูล [ป้องกันอีเมล] ทำไมไม่มีข้อมูลการติดตามตัวเองในไฟล์ผู้ป่วย

@PaulAbramsonMD“ บริษัท ประกันไม่เคยจ่ายเงินเพื่อการป้องกัน” การตรวจพบ แต่เนิ่นๆไม่ใช่สิ่งเดียวกัน

“ ฉันต้องการทำงานกับบุคคลไม่ใช่ทฤษฎี อคติของฉันคือ…ฉันไม่เคยสนใจที่จะทำให้ The Man พอใจเลย” [ป้องกันอีเมล]

@PaulAbramsonMD ปกป้องความไม่สนใจอย่างยิ่งของเขาในการทำงานโดยตรงกับ บริษัท ประกันภัยหรือพยายามเปลี่ยนการดูแลที่มีการจัดการ

“ เมื่อฉันบอกว่าฉันไม่ต้องการทำงานในระบบหรือกับ บริษัท ประกันพีแอลจะพูดว่า 'คุณกล้าดียังไง' ... แต่ฉันเป็นหนี้คนไข้เท่านั้น ' [ป้องกันอีเมล]

Q re: หลีกเลี่ยง nightshades:“ ฉันไม่เคยเจอใคร…ที่คิดแบบนั้นโดยการฟัง บริษัท ประกันโดยทำตามที่กำหนด”

“ ฉันอายุ 44 ปี…ฉันมีจำนวนปีการผลิตที่ จำกัด นี่คือวิธีที่ฉันต้องการใช้จ่าย” [ป้องกันอีเมล] เกี่ยวกับการปฏิบัติของเขาเองมากกว่าการเคลื่อนไหว

เราขอขอบคุณวิทนีย์สำหรับทักษะการรายงานของเธอและหวังว่าจะมีครั้งต่อไป! เรายินดีที่จะมีส่วนร่วมในการสนทนาหากมีใครปรากฏตัว

 

บทสัมภาษณ์ SF Chronicle: Paul Abramson MD เรื่องการติดตามตนเองโดยแพทย์

Paul Abramson MD ผู้ก่อตั้ง My Doctor Medical Group ได้ให้สัมภาษณ์ในสัปดาห์นี้ใน San Francisco Chronicle เกี่ยวกับการใช้เทคโนโลยีการติดตามตนเองโดยร่วมมือกับ "Quant Coach" Lauren DeDecker เพื่อช่วยผู้ป่วยในซานฟรานซิสโกในการแก้ปัญหาสุขภาพที่ก่อกวน วิธี Quantified Self ทำด้วยตัวเองในระดับที่ได้รับการดูแลอย่างมืออาชีพ

ที่สำคัญที่สุดดร. อับรามสันเน้นย้ำว่าการติดตามตนเองในบริบททางการแพทย์“ .. ทำให้ฉันมุ่งเน้นไปที่ข้อเท็จจริงที่ว่าการดูแลทางการแพทย์เป็นกระบวนการมากกว่า .. มันเป็นมากกว่าแค่ผลลัพธ์” นอกเหนือจากการใช้“ อุปกรณ์ทางการแพทย์ในแต่ละวัน” การปฏิบัติของเขานำเสนอสภาพแวดล้อมที่ได้รับการสนับสนุนอย่างสูงเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความรู้ด้วยตนเองในขณะที่ดำเนินการทดลองด้านสุขภาพส่วนบุคคลที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพโดยแพทย์

ข้อความที่ตัดตอนมาจากบทความ:

เมื่อดร. พอลอับรามสันปฏิบัติต่อผู้ป่วยเขามีเครื่องมือทางการแพทย์การทดสอบและโปรโตคอลที่หลากหลายตามปกติ จากนั้นก็มีข้อมูลที่รวบรวมโดยผู้ป่วยที่เขาสงวนไว้สำหรับกรณีที่น่าสับสนที่สุดของเขา

ด้วยการใช้แอพ iPhone Abramson จะให้คนไข้พูดว่าไมเกรนลึกลับหรือปวดท้องแบบอธิบายไม่ถูกจะติดตามข้อมูลตัวเองเช่นนอนหลับมากแค่ไหนหรือกินอะไร

ในที่สุดข้อมูลดังกล่าวจะถูกส่งกลับไปยัง Abramson ในฐานะเบาะแสที่อาจเกิดขึ้นกับความลึกลับทางการแพทย์ที่เขาพยายามจะไข ผลลัพธ์ที่ได้คือภาพรวมของผู้ป่วยที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นซึ่งจะทำให้เขาเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่าเกิดอะไรขึ้น […]

คลิกที่นี่เพื่ออ่านบทความทั้งหมดที่ SFGate.com

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดตามตนเองโดยแพทย์และโปรแกรม Quant Coach ที่ My Doctor Medical Group: คลิกที่นี่.

ผู้หญิงที่มีอาการปวดท้อง

Irritable Bowel Syndrome (IBS) เมื่อการเชื่อมต่อระหว่างจิตใจกับร่างกายลัดวงจร

โรคและภาวะต่างๆในอเมริกาจึงได้รับการรักษาโดยอัตโนมัติด้วยแผ่นใบสั่งยา แต่ถ้ายาไม่ช่วยล่ะ?

“ จิตใจและร่างกายมีความเชื่อมโยงกันทั้งทางร่างกายระบบประสาทและอารมณ์และสิ่งที่ส่งผลต่อจิตใจอาจส่งผลต่อลำไส้และในทางกลับกัน หากคุณทำอะไรบางอย่างเพื่อบรรเทาความเครียดทางจิตใจคุณสามารถปรับปรุงการทำงานของร่างกายได้”

ผู้หญิงที่มีอาการปวดท้องอาร์โนลด์วัลด์ยังไม่ได้พูดคำพูดที่แท้จริง บทความของ Reuters Health เกี่ยวกับการเชื่อมต่อระหว่างจิตใจกับร่างกายและ Irritable Bowel Syndrome (IBS) IBS มีอาการปวดท้องและท้องผูกท้องเสียหรือทั้งสองอย่าง อาการปวดท้องมักเกิดจากแก๊สและท้องอืด แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุ แต่มีหลายปัจจัยที่มีบทบาทในการพัฒนาและการรักษา IBS

  • การติดเชื้อ ความเสี่ยงในการเกิด IBS จะเพิ่มขึ้นหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียโปรโตซัวหนอนพยาธิหรือไวรัสในระบบทางเดินอาหารรวมถึงอาการท้องร่วงของนักเดินทาง
  • แผลอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันจะเปิดใช้งานในผู้ป่วย IBS บางรายโดยเฉพาะผู้ที่มีอาการท้องร่วง (แม้ว่าเครื่องหมายเลือดอักเสบจะปรากฏเป็นปกติ) อาจมีการซึมผ่านของลำไส้เพิ่มขึ้น
  • พืชลำไส้ ข้อมูลที่เกิดขึ้นใหม่ชี้ให้เห็นว่าไมโครไบโอต้าของผู้ที่มี IBS แตกต่างจากบุคคลที่มีสุขภาพดีและแตกต่างกันไปตามอาการเด่น (อาการท้องผูกและอาการท้องร่วง) พืชในลำไส้มักหยุดชะงักหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะซ้ำ ๆ
  • ความไวต่ออาหาร ผู้ป่วย IBS บางรายมีความไวต่อคาร์โบไฮเดรต (เช่น FODMAP) ฟรุกโตสกลูเตนและ / หรือผลิตภัณฑ์จากนม
  • พันธุศาสตร์ อาจมีความหลากหลายของยีนที่เพิ่มความเสี่ยงของ IBS การศึกษาเกี่ยวกับฝาแฝดชิ้นหนึ่งระบุว่าลักษณะครอบครัวของ IBS อาจเนื่องมาจากการเรียนรู้ทางสังคมเช่นเดียวกับพันธุกรรม
  • ความเครียดและสุขภาพจิต ผู้ป่วยที่มีอาการ IBS รายงานว่ามีความเครียดมากขึ้นในชีวิตและวันต่อวัน พวกเขามักจะมีความวิตกกังวลซึมเศร้าโรคกลัวการนอนไม่หลับและปัญหาการนอนหลับ สิ่งนี้ไม่น่าแปลกใจเพราะ 90% ของสารสื่อประสาทในร่างกายอยู่ในระบบประสาทในลำไส้ ปัญหาในจิตใจสามารถส่งผ่านไปยังปัญหาในลำไส้และในทางกลับกัน

เนื่องจากองค์ประกอบที่มีส่วนช่วยมากมายใน IBS การรักษาจึงเป็นแนวทางหลายแง่มุม เนื่องจากอาจไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของ IBS ของคุณจึงเป็นการดีที่สุดที่จะปฏิบัติต่อความเป็นไปได้ทีละข้อ แนวทางแรกของการรักษาจะประกอบด้วยการปรับเปลี่ยนอาหารเช่นการกำจัดแลคโตสการเริ่มอาหารที่ไม่มี FODMAPs อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำมากหรืออาหารที่ปราศจากกลูเตน

อาหารและอาหารเสริม. แผนอาหารที่มีวิวัฒนาการหรือ“ Paleo” ผสมผสานวิธีการเหล่านี้หลายวิธีเข้าด้วยกันและสามารถนำไปใช้ได้ง่ายกว่า ไฟเบอร์โปรไบโอติกหรืออาหารเสริมต้านการอักเสบอาจเป็นขั้นตอนต่อไปหากอาการยังคงอยู่

ยากาย - ใจ. เนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างจิตใจและร่างกายกับ IBS การทำจิตบำบัดอาจมีประโยชน์มากในการบรรเทาอาการ ก การทดลองแบบสุ่มควบคุมโดยผู้ใหญ่ 431 คน แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม (CBT) มีประสิทธิภาพในการรักษา IBS ที่รุนแรงและอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ยา เทคนิคอื่น ๆ ที่ศึกษาเกี่ยวกับจิตใจและร่างกาย ได้แก่ การทำสมาธิและ การฝังเข็ม. ยาอาจมีประสิทธิภาพ แต่กลยุทธ์ระยะยาวที่ดีที่สุดมักเกี่ยวข้องกับวิธีการหลายรูปแบบ

การออกกำลังกายเป็นอีกทางเลือกหนึ่งตามธรรมชาติที่อาจช่วยบรรเทาความเครียดและเพิ่มความสบายและการเคลื่อนไหวของลำไส้

ด้วยตัวเลือกมากมายสำหรับการรักษาสิ่งสำคัญคือต้องลองทีละอย่างเพื่อดูว่าอะไรช่วยให้อาการของคุณและอะไรไม่ได้ การติดตามอาการและการเปลี่ยนแปลงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแยกแยะระหว่างสิ่งที่ได้ผลและสิ่งที่ไม่ได้ผล การติดตามตนเองภายใต้การดูแลทางการแพทย์โดยใช้แบบจำลองของไฟล์ Quant Coach และ Quant-Friendly Doctorสามารถแนะนำคุณในการทดลองของคุณและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการทดลองเหล่านั้นเสร็จสิ้นอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดรวมทั้งให้การสนับสนุนในการเดินทางของคุณและคอยติดตามสถานะทางการแพทย์ของคุณ

สตีเวนบริลล์

ยาขม: ทำไมค่ารักษาพยาบาลจึงบดขยี้เรา การรายงานเชิงสืบสวนที่ดีที่สุดจาก Steven Brill #costsofcare

การอ่านที่จำเป็นสำหรับทุกคนที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกาหรือผู้ที่กำลังคิดจะทำเช่นนั้น: สตีเวนบริลล์ส่งงานวารสารศาสตร์เชิงสืบสวนชิ้นหนึ่งในเดือนกุมภาพันธ์ 2013 เกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพของสหรัฐอเมริกาในนิตยสารไทม์ หวังว่าทุกคนจะอ่านนะ ก่อน พวกเขาพัฒนาความเจ็บป่วยร้ายแรง แต่ไม่ว่าจะมีสาเหตุบางประการที่ทำให้เศรษฐกิจการดูแลสุขภาพไม่สมเหตุสมผล ในตัวมันเองจะไม่เป็นปัญหา แต่ยังทำให้บุคคลและทั้งประเทศล้มละลายซึ่งเป็นเรื่องที่น่าเสียดายจริงๆ

[เราได้อัปเดตโพสต์นี้เพื่อแก้ไขการสะกดชื่อของสตีเวนบริลล์ แต่ยังเผยแพร่ซ้ำเพื่อให้หัวข้อสำคัญนี้อยู่ในสายตาของสาธารณชนอย่างต่อเนื่อง –Ed]

หากคุณเคยใช้การดูแลสุขภาพที่โรงพยาบาลและดูใบเรียกเก็บเงินที่เป็นผลคุณจะเชื่อมโยงกับการวิเคราะห์ค่ารักษาพยาบาลหกหน้า 36 หน้าได้ทันที แต่เขาจัดทำเอกสารในแง่ที่ไม่ชัดเจนถึงความหน้าด้านอย่างแท้จริงของอุตสาหกรรมด้านสุขภาพที่กำหนดราคาโดยพลการใช้อย่างไม่สม่ำเสมอและมักจะเรียกเก็บค่าใช้จ่ายที่ไร้สาระอย่างไม่น่าเชื่อ

ฉันหวังว่างานชิ้นนี้จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในทะเลที่ชาวอเมริกันต้องการในเศรษฐกิจการดูแลสุขภาพสิ่งพื้นฐานที่จำเป็นในทุกเศรษฐกิจอื่น ๆ แต่ในตลาดที่

สตีเวนบริลล์

ผู้บริโภค (ผู้ที่เจ็บป่วยรุนแรงกะทันหัน) ไม่มีอิสระในการจับจ่ายซื้อของฉันคิดว่าโรงพยาบาลควรได้รับมาตรฐานความโปร่งใสและจริยธรรมที่สูงกว่าเช่นอุตสาหกรรมร้านขายของชำ

บทความอยู่ที่นี่: ยาขมทำไมค่ารักษาพยาบาลจึงบดขยี้เราในนิตยสารไทม์.

YouTube: วิดีโอจากนิตยสารไทม์เกี่ยวกับบทความของเขา.

ข้อสรุปของ Brill ที่เราควรขยาย Medicare เพื่อแก้ไขปัญหานี้อาจผิด แต่เขาเปิดเผยข้อบกพร่องพื้นฐานบางประการที่ผู้บริโภคทุกคนควรทราบก่อนที่พวกเขาจะไปโรงพยาบาลเพื่อทำอะไรก็ตามผู้ป่วยในผู้ป่วยนอกห้องปฏิบัติการการถ่ายภาพการผ่าตัดหรือเหตุฉุกเฉิน

เขาพูดถึงผู้สนับสนุนการเรียกเก็บเงินที่ช่วยให้ผู้คนลดค่าใช้จ่ายของพวกเขาหลังจากความจริง แต่ก็สำคัญเช่นกันที่จะต้องมีแพทย์ที่ตระหนักถึงปัญหาค่าใช้จ่ายและสามารถช่วยคุณนำทางก่อนและระหว่างวิกฤตสุขภาพ เราเป็นผู้เชี่ยวชาญในเรื่องนี้ที่ My Doctor Medical Group ในซานฟรานซิสโกและเป็นหนึ่งในเหตุผลที่คนไข้ของเราออกจากเครือข่ายเพื่อเลือกเรา การดูแลเบื้องต้น. ท้ายที่สุดแล้วค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยนอกนั้นมีน้อยเมื่อเทียบกับการดูแลในโรงพยาบาลและมักเป็นการลงทุนที่คุ้มค่าที่จะมี แพทย์ในทีมของคุณ ใครทำงานให้คุณไม่ใช่ บริษัท ประกันของคุณเมื่อชิปไม่ทำงาน

โซเดียมบิวทิเรต

โซเดียมบิวเทรต: อาหารเสริมที่มองข้ามสำหรับ # โรค Crohn #ibd

โซเดียมบิวทิเรต เป็นกรดไขมันสายโซ่สั้นผลพลอยได้จากจุลินทรีย์ในลำไส้และเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับเซลล์ที่อยู่ในลำไส้ใหญ่ เนื่องจากมีจำหน่ายเป็นผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในสหรัฐอเมริกาจึงไม่ได้รับการควบคุมโดย FDA ว่าเป็นยา โซเดียมบิวทิเรตอาจเป็นอาหารเสริมที่เป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn ในระดับเล็กน้อยถึงปานกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากโดยทั่วไปดูเหมือนจะปลอดภัยและมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น Sodium Butyrate และ Crohn's Disease IBD

โรค Crohn เป็นโรคลำไส้อักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเองซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุ มีการเสนอสาเหตุหลายอย่างตั้งแต่การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันไปจนถึงปรสิตหรือแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคไปจนถึงผลของอาหารบางชนิดไปจนถึงความไม่สมดุลในลำไส้ปกติ ซึ่งแตกต่างจากโรคลำไส้อักเสบรูปแบบอื่น ๆ โรค Crohn อาจส่งผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากไปจนถึงทวารหนัก อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดท้องไข้ท้องร่วงและเลือดออกทางทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนเมื่อเวลาผ่านไปอาจรวมถึงการเกิดแผลเป็นและการตีบการขาดสารอาหารฝีรูทวารและการอุดกั้นของลำไส้

เรียน. ดิซาบาติโนและคณะ (2005) ตรวจสอบผลของการเสริมโซเดียมบิวเรตในกลุ่มผู้ป่วย Crohn กลุ่มนี้ได้รับผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโซเดียมบิวเรตเคลือบลำไส้เป็นเวลา 8 สัปดาห์ 69% ตอบสนองต่อการรักษาอย่างน่าประทับใจโดยส่วนใหญ่ได้รับการบรรเทาอาการอย่างเต็มที่ ผู้ที่มีการตอบสนองทางคลินิกยังมีระดับเยื่อเมือกของเครื่องหมายการอักเสบ NF-κBและ IL-1βลดลงหลังการรักษา1

ดูเหมือนว่าโซเดียมบิวเทเรตอาจให้ผลในเชิงบวกโดยการควบคุมไซโตไคน์ที่มีการอักเสบซึ่งจะช่วยลดการอักเสบของเยื่อเมือกซึ่งเป็นกลไกหลักของโรค Crohn เนื่องจากเป็นแหล่งพลังงานให้กับ colonocytes จึงคิดว่าจะช่วยในการรักษาเยื่อบุของลำไส้ใหญ่หลังการบาดเจ็บ

เนื่องจากไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมจำนวนมากจึงยังไม่ได้ใช้โซเดียมบิวเทรตเป็นการรักษาแบบเดิมสำหรับ IBD แต่ข้อมูลจากการศึกษาขนาดเล็กมีแนวโน้มดี เราได้เพิ่มยานี้ลงในสูตรการรักษาของผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรค Crohn's สำเร็จแล้วและการทดลอง“ N of 1” ในช่วงต้นก็มีแนวโน้มที่ดี

การฝึกสอน Quant ที่มีการดูแลทางการแพทย์ เนื่องจากผู้คนมักตอบสนองต่อยาและอาหารเสริมแตกต่างกันไปเราจึงพบว่า My Doctor Medical Group มีประโยชน์อย่างมากในการช่วยผู้ป่วยของเราด้วยการดำเนินการของ Crohn ที่ควบคุมการทดลองอย่างรอบคอบเกี่ยวกับการแทรกแซงอาหารเสริมและยาโดยใช้เทคโนโลยีการติดตามตนเอง การทดลองเหล่านี้มักดำเนินการภายใต้การดูแลของ Quant Coach (ฉัน) และผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตเช่นผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของเรา พอลอับรามสันนพและนักโภชนาการที่ลงทะเบียนเช่น ถนน Denise Garbinski.

กรุณา ติดต่อเรา หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีที่เราช่วยเหลือผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบในการปฏิบัติของเราในซานฟรานซิสโก และโปรดพูดคุยกับแพทย์ที่ทำการรักษาของคุณก่อนที่จะเพิ่มผลิตภัณฑ์เสริมอาหารใด ๆ ในระบบการปกครองของคุณ

1Di Sabatino et al., เภสัชวิทยาและการบำบัดทางเดินอาหาร, เล่ม 22, ฉบับที่ 9, หน้า 789–794, พฤศจิกายน 2005

  • หน้า 1 5 ของ
  • 1
  • 2
  • 3
  • ...
  • 5