ชื่อเต็มของผู้ป่วย (จำเป็น) *

ชื่อจริง

ชื่อสกุล

วันเดือนปีเกิดของผู้ป่วย *

อีเมล์ของคุณ (จำเป็น) *

โทรศัพท์ของคุณ

ชื่อของคุณ (ถ้าคุณไม่ใช่ผู้ป่วย)

ชื่อจริง

ชื่อสกุล

ประเภทของคำถาม (จำเป็น) *

การนัดหมายการทดสอบโควิดทั้งหมดต้องจองทางออนไลน์

คำถามที่พบบ่อย: คลิกที่นี่
ค่าใช้จ่ายเท่าไหร่? คลิกที่นี่
ฉันควรกำหนดเวลาการทดสอบของฉันเมื่อใด คลิกที่นี่
ฉันต้องการกำหนดเวลา: คลิกที่นี่
ข้อมูลเกี่ยวกับการทดสอบสำหรับประเทศจีน: คลิกที่นี่

ปลายทางการเดินทาง (จำเป็น) *

วันที่และเวลาออกเดินทาง (สำคัญ)

ศัลยแพทย์หรือทันตแพทย์ต้องการการทดสอบ (จำเป็น) *

วันที่และเวลาของการทำหัตถการหรือการผ่าตัด *

ชื่อนายจ้างหรือ บริษัท ที่ขอทดสอบ *

ประเภทสถานที่ที่สนใจ - เลือกทุกข้อที่เกี่ยวข้อง *

ที่อยู่หรือสถานที่เฉพาะสำหรับการทดสอบ (จำเป็น) *

จำนวนคนที่จะได้รับการทดสอบ (โดยประมาณ) (จำเป็น) *

ผู้ป่วยอาศัยอยู่ที่ไหน?

ที่อยู่ปัจจุบัน:

เมือง

สถานะ

สารหลัก *

จะช่วยเราตรวจสอบคำถามของคุณหากเราทราบเรื่องนี้

รายละเอียดคำถามของคุณ (จำเป็น) *

ไม่เป็นไรที่จะใช้การส่งข้อความหรืออีเมลเพื่อสื่อสารกับฉัน *

แคปต์ชาที่กำหนดเอง *

=

ส่งแบบฟอร์มติดต่อด้านล่าง

ติดต่อสำนักงาน